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Servicio de Neurología

El Servicio de Neurología está formado por un equipo de médicos especialistas en el diagnóstico y tratamiento de patologías neurológicas, que trabaja de manera multidisciplinaria y coordinada con otras especialidades. Tiene como finalidad reconocer sintomatologías específicas que afectan al cerebro, la médula espinal, la columna vertebral, los nervios periféricos, conocer por qué se producen y definir cuáles son las posibilidades terapéuticas para lograr el mejor tratamiento y recuperación de nuestros pacientes.

 

Uno de los tratamientos que brinda el servicio y que único en la región es la Trombolisis

 

El ACV (accidente cerebrovascular) es una emergencia médica con tratamientos potencialmente efectivos pero cuya eficacia se pierde con el paso de las horas. Numerosos trabajos científicos ha demostrado que la mayor parte del daño se produce durante las horas que siguen al ataque cerebral.

Este período de aproximadamente 4 hs. es clave en la aplicación de tratamientos dirigidos a disminuir la magnitud del daño cerebral. La posibilidad de implementar en forma urgente tratamientos efectivos ha llevado a denominar este lapso ventana terapeútica. El restablecimiento de la circulación que se obtiene con los denominados tratamientos trombolíticos (medicaciones que disuelven coágulos) puede lograr una reducción importante del área afectada y, lo que es más importante, minimiza las secuelas causadas por la enfermedad.

 

El rápido reconocimiento de los síntomas por parte del paciente y su médico y la evaluación en centros con capacidad para brindar tratamiento de urgencia al paciente con ACV posibilitan un cambio sustancial en el pronóstico de la enfermedad.

Existen causas modificables y no modificables dentro de los factores de riesgo que producen un evento vascular. 

Dentro delos primeros se encuentran: HTA hipertensión arterial, diabetes, el colesterol elevado tabaquismo, sedentarismo, la ingesta de alcohol, de drogas ilícitas, el sobrepeso.

Los no modificables son las edad y la genética.

Por eso es tan importante hacer hincapié en la modificación del estilo de vida y el control de los factores de riesgo vascular antes mencionados que claramente tienen un impacto en la reducción del  riesgo de padecer un ACV.

Ocurre un ACV cada 4 minutos, y más de 20.000 muertes anuales.

El ACV es una urgencia tiempo dependiente. El período durante el cual los tratamientos son eficaces («ventana terapéutica») es muy corto. Las conductas que mayor impacto tienen en el pronóstico del paciente son las que se toman en las primeras horas. Frente a un evento isquémico, la recanalización precoz de la arteria ocluida mediante trombólisis endovenosa y/o terapia endovascular, así como los cuidados proporcionados en las unidades de ACV, son los tratamientos de mayor eficacia demostrada para el manejo agudo de la enfermedad. 

Este  tratamiento  puede aplicarse dentro de las primeras  4,5 Hs de iniciado el cuadro que se llama Activador del Plasminógeno Tisular Recombinante (rtpa). Dicha droga  disminuye las secuelas a largo plazo.

Desde el 2016 contamos con este tratamiento en la institución, única en el noroeste de la provincia de Buenos Aires (Otros centros en CABA, Tandil, Mar del Plata, y La Plata). Lamentablemente el porcentaje de Trombolisis es muy bajo (acorde a lo que sucede a nivel mundial) debido a que los pacientes no llegan en ventana, osea antes de las 4.5hs de iniciado los síntomas. 

En nuestra institución en los últimos 3 años se recibieron 105 pacientes con diagnóstico de  ACV, de los cuales solo 3 pacientes se trombolizaron (2,8%).

En el 2018 hicimos una encuesta en el contexto del día mundial del ACV sobre el conocimiento de esta patología en la ciudad de Junín y los resultados  se presentarán en el Congreso Argentino de Neurología a realizarse en Mar del Plata a fin de noviembre del corriente. 

Los hallazgos más destacados de las  201 encuestas fueron:  

-El 97%  tenía conocimiento del ACV  como entidad grave. 

-El 67% de los encuestados NO  conocía la existencia de un tratamiento específico.

-El 84% desconocía el tiempo de ventana para aplicarlo.

-El 80%  no mencionó  los síntomas más reconocidos  en las campañas publicitarias (asimetría facial y  trastorno del lenguaje).

-El 75% recibió información vía redes sociales vs  50% vía personal de salud.

-El 50% de los encuestados que eran personal de salud desconocía el tiempo de ventana. 

A partir de estos resultados  diagramaremos estrategias de trabajos  para evaluar en futuras encuestas si hubo un cambio de paradigma, que culmine en la concientización sobre el ACV y las herramientas terapéuticas locales.

ACV, el impacto de una realidad

El día 29 de octubre se conmemora el día mundial  del ACV y en distintos lugares del país y del mundo se llevan a cabo actividades de concientización.

El accidente cerebrovascular (ACV) tiene un gran impacto en el paciente, la familia y la sociedad, constituyéndose como un grave problema de salud pública.

 Es la segunda o tercera causa de muerte en la población general y la primera causa de muerte en la mujer por enfermedades específicas.

 Es la primera causa de discapacidad de origen neurológico y la segunda de demencia, generando un costo social y sanitario muy elevado. 

Cerca de un 70% de los casos ocurren en pacientes mayores de 65 años. 

Frente al aumento de la expectativa de vida se espera un marcado incremento, tanto en la incidencia como en la prevalencia de esta enfermedad en un futuro cercano.

El ACV se produce cuando se tapa un arteria cerebral (ACV isquémico)o cuando se rompe una arteria (ACV hemorrágico). 

Esto conlleva a la alteración funcional de un grupo de neuronas y posteriormente a la muerte de las mismas.

EL ACV tiene múltiples formas de manifestarse dependiendo el área que se afecte. 

Las más frecuentes son: Dificultad para hablar, asimetría facial, dolor de cabeza, debilidad en alguna mitad del cuerpo, dificultad en la visión, inestabilidad en la marcha. Dichos síntomas se producen en forma súbita lo que lo diferencia de otras patologías.